Репродуктивная система женщины наряду с половыми органами включает и молочные железы. Ткани последних являются мишенями для пролоктина, половых стероидных гормонов, гонадотропных гормонов и гормонов других эндокринных желез. Наука, занимающаяся изучением физиологии и патологии молочных желез, называется маммологией.

Любые уплотнения в молочных железах должны быть обследованы врачом-маммологом, а при его отсутствии - гинекологом и хирургом. Доброкачественные опухоли иногда переходят в злокачественные, и поэтому необходимо уделять внимание всем опухолям молочных желез. Не рассчитывайте, что она пройдет сама, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Молочные железы находятся под влиянием нейроэндокринной системы в течение всей жизни. В них происходят определенные циклические изменения по фазам менструального цикла. Во время лактации часто встречаются воспалительные заболевания молочных желез - маститы. В другие периоды жизни более частой патологией являются гиперпластические и диспластические процессы. А на фоне дисплазии часто развивается рак молочной железы.

Молочная железа состоит из железистой ткани с проходящими в ней протоками различного калибра и соединительной ткани (стромы), разделяющей железу на доли и дольки. Паренхима со стремой погружены в жировую ткань. Соотношение между паренхимой, стромой и жировой тканью зависит от функционирования репродуктивной системы, что определяет размеры и форму молочной железы.

Основной структурной единицей молочной железы является альвеола, выстланная железистыми клетками. Протоки альвеол покрыты эпителием. Долевые протоки открываются на соске. Из 150-200 альвеол образуются дольки. Из 30-80 долек формируются доли молочной железы. Сама железа состоит из 15-20 долей. Между дольками и долями расположена соединительная ткань, которая составляет каркас молочной железы. Жировая ткань молочных желез - депо половых стероидных гормонов. Здесь продуцируется эстрон. Диспластические процессы молочной железы связывают с некоординированным ростом эпителия и соединительной ткани, обусловленным дисгормональными влияниями.

Факторами риска, приводящими к развитию гиперплазии молочных желез являются: нарушения менструальной функции, хронические воспалительные заболевания придатков матки, заболевания щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, более 2 абортов в анамнезе, злокачественные заболевания у близких родственников, психотравмирующие ситуации, психосексуальные расстройства.

Все заболевания молочных желез, кроме маститов, возникающих во время лактации, называют "мастопатиями" или "дисгормональными гиперплазиями".

Фиброзно-кистовая мастопатия может быть диффузной или узловой.

Фиброзно-кистовая мастопатия (ФКМ) с преобладанием железистого компонента (аденоматозная форма) чаще бывает у девушек и молодых женщин. Это неосумкованная гиперплазия долек железы с плавным переходом границ уплотнений в окружающие ткани.

ФМК с преобладанием кистозного компонента представляется кистами, четко ограниченными от окружающих тканей. Это форма чаще встречается в перименопаузальном периоде и постменопаузе.

ФМК с преобладанием фиброза междольковой соединительной ткани чаще наблюдается у женщин 45-50 лет.

Чаще встречаются смешанные формы мастопатии.

Клиническая картина гиперпластических процессов молочной железы не имеет выраженной симптоматики. Основная жалоба пациенток - боли в молочных железах, усиливающиеся в предменструальном периоде или в течение всей второй фазы менструального цикла, сопровождающихся нагрубанием молочных желез. Могут появляться скудные выделения при пальпации молочных желез - галакторея.

У большинства женщин имеют место различные эндокринные нарушения - бесплодие, эндометриоз, гиперпластические и хронические воспалительные заболевания гениталий.

В.Г. Сметник различает три клинические фазы мастопатии:

Чаще заболевание протекает без симптомов и определяется при осмотре или с помощью вспомогательных методов исследования.

Поэтому очень важное значение для диагностики и профилактики гиперплазий и рака молочной железы имеет обучение женщин осмотру у зеркала и пальпации (ощупыванию) собственных молочных желез. Чем раньше обнаружена опухоль, и чем меньше ее размеры, тем выше шансы на успех в лечении. Ежемесячное самообследование - простейший способ вовремя выявить заболевание.

Осмотр молочных желез проводится в I фазе менструального цикла (на 7-10 день от начала месячных), когда молочные железы не напряжены. При отсутствии месячных обследование можно проводить первого числа каждого месяца. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр врача, который должен подтвердить, что с вами все в порядке. Женщинам после 35 лет 1 раз в 2 года следует проводить маммографию, а после 50 лет - ежегодно.