БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА                      

Владимир ТАТОЧЕНКО, профессор

Дополнительные материалы

Биологически активные добавки корпорации 'Тяньши'
Онкологические заболевания. Лечение. Профилактика. Схемы
НИИР “ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БАД "КОРДИЦЕПС" И "ХИТОЗАН"
Некариозные поражения. Компьютерный некроз. Лечение и профилактика

ИДЕЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ

Бронхиальная астма. Лечение пчелопродуктами

Оглавление

О механизмах развития астмы
Симптомы
Определение тяжести астмы
Не все астма, что свистит
Лечение астмы

 

Сегодня можно говорить о прогрессе в лечении астмы как у взрослых, так и у детей. Это связано в первую очередь с признанием того, что при астме важную роль играет хроническое воспаление в слизистой оболочке бронха, подавление которого является важным элементом лечения.

О механизмах развития астмы

При астме нарушается проходимость бронхов из-за воспаления слизистой бронхов и бронхиальной гиперреактивности. Приступ бронхиальной обструкции при астме – сужение просвета как мелких (менее 2 мм в диаметре), так и более крупных бронхов – развивается вследствие трех причин. Во-первых, из-за спазма гладких мышц бронхов, во-вторых, в результате отека и утолщения слизистой оболочки бронхов, в третьих, из-за усиленного выделения слизи железами, расположенными в стенке бронха. Все эти процессы являются ответом на контакт аллергена с антителами.

В детском возрасте большинство случаев астмы имеет атопическую природу, то есть является следствием реакции аллергена с антителами класса иммуноглобулина Е (аллергическая реакция 1-го типа). Реже уровень иммуноглобулина Е в крови не повышается, а кожные пробы выпадают отрицательными; такую астму принято называть эндогенной.

Но у всех больных астмой и между приступами есть воспалительный процесс в слизистой оболочке бронха, и именно это ставит вопрос о проведении длительного (базисного) лечения в дополнение к мерам снятия острого приступа. А наличие у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, заставляет создавать для больного здоровую воздушную среду.

На оглавление

Симптомы

Типичная приступная форма бронхиальной астмы характерна внезапным развитием приступа с учащением дыхания, затруднением выдоха, вздутием грудной клетки. Свистящее дыхание часто слышно на расстоянии. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха. При этой форме обычен ночной кашель, во время которого ребенок просыпается.

Приступ длится от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается сам собой. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства недопустимо: удушье очень мучительно, каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка. После приступа обструкция постепенно стихает, но и между приступами иногда сохраняется затруднение дыхания.

Приступ может перейти в астматический статус – самое тяжелое проявление астмы с дыхательной недостаточностью, посинением. Тяжесть связана со скоплением в бронхах густой мокроты; в конце приступа она отходит в виде слепков.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, по типу астматического бронхита. Обострения возникают при ОРВИ, иногда их вызывают сильные запахи, загрязненный воздух или аэроаллергены, тогда они развиваются без температуры. Эта форма “переходит” в типичную астму не часто, но родители должны знать: астматический бронхит надо лечить как астму.

У ряда детей астма протекает только как упорный ночной кашель без выраженной одышки, со временем эта форма может перейти в типичную.

Одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку – астма физического напряжения – есть следствие бронхиальной гиперреактивности. Как единственное проявление астмы эта форма наблюдается редко, но бронхоспазм на физическую нагрузку выявляется у большинства детей с астмой. Приступ астмы может возникнуть при волнении ребенка – психогенная астма. Она также редко бывает изолированной, но при любой форме волнения, неспособности ребенка справиться с проблемой могут вызвать или усилить приступ.

На оглавление

Определение тяжести астмы

Это важно для проведения лечения – не только приступа, но и заболевания в целом. Многочисленные споры на эту тему окончились достижением международного и российского консенсуса (см. табл. 1).

 

                                       Таблица 1. Классификация астмы по тяжести

Клиническая картина до лечения Лекарственная терапия
Ступень 3: тяжелая
Приступы тяжелые, несколько раз в неделю или ежедневно, все симптомы астмы налицо, купируются с трудом. Ночные приступы почти ежедневно.
Плохо переносятся физические нагрузки.
  • ПСВ или ОФВ1 < 60%
  • Суточный разброс > 30%.

Неполная ремиссия – дыхательная недостаточность. Физическое развитие нарушено.

Базисная терапия: высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, при неполном контроле – прием кортикостероидов внутрь.
Пролонгированные теофиллины или b-агонисты
При приступах ингаляционные b-агонисты и/или иптратропиума бромид не чаще 4 раз в день или теофиллин короткого действия 5 мг/кг на прием
Ступень 2: среднетяжелая
Приступы средней тяжести, 3–4 раза в месяц, купируются бронхолитиками, иногда также кортикостероидами парентерально. Ночные приступы 2–3 раза в неделю.
Переносимость физических нагрузок снижена.
  • ПСВ или ОФВ1* 60–80% от должной
  • Суточный разброс 20–30%

Неполная ремиссия. Физическое развитие не нарушено.

Базисная терапия: кромогликат или недокромил, при неэффективности в течение 6–8 недель заменить на ингаляционные кортикостероиды. Пролонгированные теофиллины или b-агонисты.

При приступе ингаляционные b-агонисты и/или иптратропиума бромид не чаще 4 раз в день или теофиллин короткого действия 5 мг/кг на прием

Ступень 1: легкая
Приступы легкие, не чаще 1 раза в месяц, купируются одной дозой бронхолитиков.
Переносимость физических нагрузок не снижена. Симптомы ночью отсутствуют или редки. Между обострениями симптомов нет.
  • ПСВ или ОФВ1 80% от должных;
  • Суточный разброс < 20%.

Симптомы в ремиссии отсутствуют. Физическое развитие не нарушено.

Базисная терапия: кромогликат или недокромил, кетотифен.
При приступе ингаляционные b-агонисты и/или иптратропиума бромид не чаще 4 раз в день или теофиллин короткого действия 5 мг/кг на прием.

 

В случаях, когда трудно включить больного в ту или иную категорию, учитывают симптомы наиболее тяжелой категории. Требуют пояснения показатели ФВД (функции внешнего дыхания). ПСВ определяется ежедневно утром и вечером с помощью пневмотахометра (пикфлоуметра по-английски) – недорогого простого прибора, который следует иметь дома. Сравнение утренних и вечерних показателей позволяет оценить тяжесть состояния больного (чем больше разброс, тем оно тяжелее), а также оценить влияние базисного лечения – если построить график, улучшение или ухудшение проходимости бронхов видно наглядно. ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 минуту – определяется специальными приборами; этот показатель имеет смысл исследовать только в межприступном периоде, при приступе он всегда снижен.

На оглавление

 

Продолжение

 

 

Записаться на прием к специалистам ведущих клиник Санкт-Петербурга по оздоровлению Вашего организма, в т.ч. по методикам Тибетской и китайской медицины медицины и, в частности, с использованием препаратов Корпорации "Тяньши", Вы можете по тел. +7 (812) 752-66-70, 756-98-37 в Петербурге или по электронной почте.

Принимают специалисты высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук.

 

 

Аллана - Елена Яковлевна Нентинова

ООО "Компания открытых систем"
основана в 1989г.

Заказ на услуги

домработниц, нянь, сиделок, хозяек

офисов, мытье окон (в т.ч. альпинистами), поваров,

уход за садом, гувернеров, репетиторов (по всем

предметам), психологов, логопедов, тамады; уход за

животными, выгул собак

вы можете сделать по  тел.:

+7 (812) 752-66-70, т\факс +7 (812) 756-98-37, либо по

электронной почте Sirine@mail.ru

 

 

gag_01.gif (305 bytes)

 

Бронхообструкция и лечение астмы противоастматическими препаратамми

Вернуться

Ваше время - наша работа!

На головную портала

.

Парусники мира. Коллекционные работы

Услуги сиделок

РУССКИЕ ХУДОЖНИКИ *** RUSSIAN ARTISTS

Только подписка гарантирует Вам оперативное получение информации о новинках данного раздела


Желтые стр. СИРИНА - Новости - подписка через Subscribe.Ru

Нужное: Услуги нянь Коллекционные куклы Уборка, мытье окон

Copyright © КОМПАНИЯ ОТКРЫТЫХ СИСТЕМ. Все права сохраняются. Последняя редакция: января 21, 2012 23:02:06.